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安徽:8个讹诈骗保典型案例被通报

  • 作者: admin
  • 来源: 精准计划快3
  • 发表于 2019-11-19 19:51
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  • 新华社合肥11月13日电(记者 鲍晓菁) 记者从安徽省医保局得悉,今年以来,安徽省市县3级医疗保障局精心组织展开打击讹诈骗保专项治理工作,截至8月31日,全省共现场检查定点医药机构24282家,占总数的81.8%。共处理协议医药机构4883家,其中,暂停协议管理729家,消除协议61家,移送司法机关处理定点医药机构3家,移交司法处理参保人21人,专项治理工作获得初步成效,医保基金“跑冒滴漏”乱象得到初步治理。

    安徽省医保局通报,2015年11月至2017年7月,宣城市直退休职工曾某某捏造合肥某药店肾移植术后抗排异药品的购药发票,至宣城医保部门申请特殊病门诊报销,欺骗医保基金147018.60元。

    2018年10月,利辛县参保人黄某捏造北京中日友好医院的住院病历1份和医疗费用发票1张,回利辛县进行医保报销,共欺骗医保基金55332.66元。

    2019年4月,淮南市新康医院部份科室通过挂床住院、虚构诊疗项目等方式,欺骗医保基金总计9.52万元。

    2017年1月至2018年11月,芜湖仁济骨科医院通太重复收取护理费、药品费,自立亚低温医治、呼吸机CO2、V-V曲线等项目收费等方式欺骗医保基金,总计47.79万元。

    2018年,东至县大渡口镇杨墩村卫生室通过编造门诊救治记录,虚增药品及理疗项目等,欺骗部份村民门诊兼顾基金总计3386.12元。

    2018年8月至2018年11月,安庆市红太阳大药房有限公司在其孝肃路店被暂停医保服务协议期间,背规将该公司双井街店的医保刷卡装备转移至孝肃路店使用。

    2019年4月17日至23日,界首工人医院通过将小针刀医治费用串换为输液费用进行报销等方式,套取医保基金23811.5元。

    2018年1月至12月,5河县申集镇卫生院通过串换诊疗项目(将医用耗材“远红外贴”串换成贴敷疗法)、过度医治(同时使用4种活血化瘀药物)、下降入院指征等方式,套取医保基金20543.35元。

    “这些案例中,捏造医疗发票欺骗医保基金多是参保人个人行动,挂床住院、虚构诊疗项目、串换诊疗项目、过度医治、背规收费绝大多数产生在住院门坎费较低的基层医院或民营医院。在连锁药店还查出背规使用医保卡刷卡装备欺骗医保金。”安徽省医保局相干负责人介绍,上述相干案件责任人或医疗机构、药店已被依法追究责任,部份案件已提起公诉,相干机构被处罚、背规费用被追回,相干责任人被移交纪委监委处理。

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